3.是先吃饭再刷牙先刷牙再吃饭

早起第一件事是什么是先吃饭再刷牙，还是先刷牙再吃饭这个话题似乎是老生常谈了支持先吃饭再刷牙的人认为口腔细菌代谢产物有益健康，支持先刷牙再吃饭的人认为口腔细菌太脏，吃了会影响健康毕竟要回答这个问题，必须要明确口腔细菌的作用

那么，如果真的要从口腔细菌的角度来分析，什么样的回答才能算作这个问题的Rdquo那又怎么样。

1.口腔细菌的真实面目

口腔细菌，严格来说应该叫口腔微生物因为在口腔中栖息的不仅有细菌，还有病毒和真菌，但确实人们更习惯于称口腔微生物群为口腔菌群口腔细菌有700多种，数量更是不计其数

这些细菌属于口腔的常驻菌，占优势的称为正常菌群或固有菌群。他们与主人的关系相对稳定，但非优势菌群的数量在特定条件下可显著增加，并转化为具有致病作用的补充菌群，

2.口腔菌群失调会影响口腔和全身健康。

当口腔细菌与口腔器官和平共处时，不仅会给人带来疾病，还会作为天然的生物屏障，防御各种病原体的入侵可是，当这种平衡被打破时，某些种类的细菌就会占据主导地位，从而成为特定口腔疾病的致病因素

事实上，很多常见的口腔疾病，如蛀牙，牙周炎，口腔黏膜疾病等，本质上都与口腔菌群失调有关所以，嘴里有细菌并不可怕可怕的是有些细菌占优势

口腔菌群不是口腔以外其他器官的固有菌群，但可能通过菌血症等途径对全身健康产生不良影响目前已发现口腔菌群与胃肠道疾病，神经系统疾病，内分泌系统疾病，免疫系统疾病，心血管疾病等疾病有关

牙周病原体可以影响许多病理过程，因此糖尿病和牙周炎是双向关系，互为危险因素。

3.是先吃饭再刷牙还是先刷牙再吃饭。

口腔健康是指口腔菌群和口腔器官的关系处于平衡状态此时，饭前或饭后刷牙是无害的饭前刷牙的好处是可以清新口气，吃饭的时候心情会更好口腔不健康意味着口腔菌群和宿主的关系失衡

这个时候，饭前刷牙还是饭后刷牙，取决于口腔疾病。

1.蛀牙

蛀牙的致病因素不仅包括细菌，还包括食物，宿主和时间这四个因素必须共同作用才能导致蛀牙

口腔中的细菌不仅数量巨大，而且生长速度很快显然，他们刷完牙很快就会回来所以饭前刷牙意味着饭后不仅食物残渣会持续存在，口腔细菌也会继续发挥作用

饭后刷牙，是指即使口腔细菌在刷牙后不久还能继续发挥作用，但由于食物残渣已经被大范围清除，细菌要到下一餐才能发出叫声饭后刷牙更有利于减少酸性物质的可能性由此可见，从防蛀的角度来说，饭后刷牙是比较科学的

2.牙周炎

虽然牙周炎的致病因素比蛀牙复杂，但只有细菌是驱动因素，其他都是促进因素因此，牙周炎与食物的关系并不密切因此，从预防牙周炎的角度来说，无论是饭前刷牙还是饭后刷牙，只要能有效地做到每天刷牙两次，就能保证一定时间内控制牙菌斑的效果，这对疾病的防治是有意义的

可是，鉴于牙周致病菌对一般健康的许多不利影响，饭前刷牙似乎更合适这样，对于口腔健康的个体来说，饭前刷牙和饭后刷牙差别不大，对于容易蛀牙的人来说，饭后刷牙更有利于蛀牙，对于牙周炎患者来说，饭前刷牙似乎更有利于全身疾病的防控

参考资料:

编著，主编口腔生物学北京:人民卫生出版社，2012

主编孟焕新牙周病学北京:人民卫生出版社，2012

高力，徐婷，黄刚，等口腔微生物群在口腔和全身的重要性蛋白质细胞，2018，9: 488—500

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荣盛北京大学口腔医院预防科主任医师

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